类证治裁有关于胃脘痛之描述减肥

《类证治裁》有关于胃脘痛之描述： 其状似饥非饥，似痛非痛，脘中懊恼不安，或兼嗳气痞闷，渐至吞酸停饮，胸前隐痛，丹溪谓皆痰火为患，或食郁有热。 此段描述于慢性胃炎颇相吻合，丹溪所谓病理也相当确切。慢性胃炎之表现，相当数量病例并无胃脘或上腹疼痛，而食后饱胀不适、嗳气、食欲下降、消化力减弱等非特异性症状为其常见表现。此病当属中医之胃脘痛、嗳气、痞满、呕逆、郁证等范畴，且其临床表现之轻重缓急与胃体实质之病变程度往往并非一致，其辨证类型较为复杂，分型论治之常用方达数十首，辨证用药百余味，诸多病例难获显著疗效，或服药后症状可减，然根本治愈则较为困难。

贵州一草医有治疗胃病之秘方一味地榆饮，笔者老师贵州名医石恩骏习而得之，临床应用疗效颇佳，成为其治疗慢性胃炎之专用方，现介绍如下。

方药组成：炒地榆50克。用时加生姜 片，20克，水煎服，每日一剂，分 次服。若胃脘灼痛明显，口渴而浊臭，尿黄便秘，口干或苦，日久不愈者，此肝胃俱有热毒，用药量可稍大，每日60克。若胃脘不适，痞满或痛，泛酸嗳气，吐涎沫，痛引胁背或胸中，舌淡脉弦紧者，此肝胃杂有寒气，生姜可多加数片。若脾胃虚弱，疼痛隐然，舌淡脉虚，此元气虚，可加山药 0克同煎。若为慢性萎缩性胃炎，病机多为气虚阴伤，地榆饮加枸杞25克同煎服，有较好疗效。若病情稍重或兼有溃疡，则加生白及 0克同煎。

石恩骏认为慢性胃炎之中医药治疗，以确切之诊断为要，故应以胃镜检查结果为准，现在无痛性胃镜检查病者毫无痛苦，而结果准确无误，当应推广之。

慢性胃炎之胃镜所见，多示胃体黏膜充血水肿，常见糜烂与出血点，或表面有大量之黏液，或见黏膜隆起之小节，或有溃疡或增生之息肉，至若萎缩性胃炎则胃黏膜下血管清晰毕露。石恩骏认为，胃为阳土，气血充沛，中焦若有积滞壅遏，或感外邪，必然湿从内生，郁而化热，故湿热蕴积胃脘，实慢性胃炎病理之大约，与胃镜所见相符合。本病从症状脉象看，有气虚、阳虚、阴虚、肝郁、瘀血等诸多证型，然从胃镜看则必有湿热。

关于本病之治疗，今贤有谓补脾为主，或疏肝为主，或活血为主，或调理气血为主，石恩骏认为当以清热利湿，解毒消炎为主。考地榆苦酸微寒，归肝、胃、大肠经，凉血止血，解毒收敛，为治疗中下焦血热之便血、痔血、血痢等消化道炎性病变，亦为烧烫伤之要药，研极细粉末外用，可减少皮肤、黏膜之渗出与疼痛，加快创口之愈合，亦常用于皮肤黏膜之炎性溃烂。观古今治疗胃脘痛、痞满、嗳气诸证常用之方，均无地榆一味，然研究其药性与主治，又考之于胃镜检查之结果，地榆切于本病实用。石恩骏运用此方常取显著疗效或根治效果，一般用药数周或月余。近年枸杞用于外科某些疾患如疖痈、冻伤、烫伤、褥疮等皮肤黏膜炎性病变，无论外用内服均有效果，似可作为组方之佐证。白及治一般胃病之药理并非仅在于收敛止血，更在其消肿生肌解毒散结之力。石恩骏以白及合焙干之刺猬皮治疗胃部恶性肿瘤亦有一定疗效，《本经》谓白及 主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气，贼风 ，当可深究之。

胃溃疡;适用于改善下列症状的胃粘膜损伤(糜烂、出血、红肿、水肿)：急性胃炎、慢性胃炎的急性发作期。

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