既可治病又可防病的好方这个季节用刚好

　　摘要：防风通圣散方出自刘完素的《黄帝素问宣明论方》，原方如下：“防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝（朴硝是者）以上各半两。 在临床遣方用药中，不少医生偏爱小方，觉小方药味少、用量小，用之简便，而往往忽略大方。大方药味多、用量大，其配伍略显复杂，给人一种难以掌握之感。殊不知，许多大方用起来也很方便，且疗效极佳。今天就为大家介绍一个经典大方 防风通圣散。

　　防风通圣散是治热之方

　　防风通圣散方出自刘完素的《黄帝素问宣明论方》，原方如下： 防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝（朴硝是者）以上各半两，石膏、黄芩、桔梗各一两，滑石三两，甘草二两，荆芥、、栀子各一分。上为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。涎漱，加半两，姜制。

　　《素问病机气宜保命集》中此方为每服一两，荆芥为荆芥穗，且白术、栀子、荆芥穗用量为各二钱半。

　　防风通圣散不计药引生姜，共17味药，在古方中可谓大方、复方。

　　该方出自《黄帝素问宣明论方》之 卷三 风门 ，且方名中有 防风 二字，常理推测，组方应当以治风药为主。然原方中的祛风药仅有防风、薄荷、麻黄、荆芥，所占比例极少，四药总量竟不及甘草用量。

　　为什么？《黄帝素问宣明论方》在 诸风总论 中指出： 夫风热怫郁，风大，生于热，以热为本，而风为标，言风者，即风热病也。 《素问玄机原病式》中也指出： 凡人风病，多因热甚，而风燥者，为其兼化，以热为其主也。俗云风者，言末而忘其本也。 可见，刘完素在此处所指的风，是指风热，是以热为本，风为标。也就是说，防风通圣散在刘完素笔下是一张治风之方，而实际上是一张治热之方。

　　防风通圣散用于表里三焦俱实者

　　吴昆在《医方考》中对本方的方解较为精彩： 防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也，而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火；风之为患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也，而甘草、白术，又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉！

　　上下、表里分消，气血、三焦同治，充分体现了刘完素治热 不使少有怫郁 （王好古语）的组方用药特点。正如王旭高在《退思集类方歌注》中所言： 此为表里、气血、三焦通治之剂。

　　由于方中使用了当归、芍药、白术等药，古人认为本方泻中寓补，泻而不伤正。如喻嘉言在《医门法律》中指出： 此方乃表里通治之轻剂，用川芎、当归、芍药、白术以和血益脾。所以汗不伤表，下不伤里，可多服也。 实际上，方中当归、芍药、白术用量较小，川芎、当归、芍药仅起和血之用，白术有健脾之功，与人参、黄芪、熟地黄、白芍等护正之功自然有别。在大队清泻药中，是不可能做到 汗不伤表，下不伤里 的。证之临床，本方的适应证往往为体壮热实者。至于是否可 多服 、是否为 重剂 ，主要取决于用量。

　　防风通圣散可 防风 ？

　　民间有一句俗语： 有病无病，防风通圣。 说明防风通圣散用途广泛，既可治病，又可防病。部分地方有一习俗：春季天气转热时服防风通圣散，则当年不易得 火 病。

　　防风通圣散有 防风 之功，可用于预防中风。如《仁斋直指方论》中指出： 夫圣人治未病之病，知未来之疾，此甚良也。其中风者，必有先兆之证：觉大拇指及次指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣者，此先兆也，三年内必有大风之至。经云：急则治其标，缓则治其本。宜调其营卫，先服八风散、愈风汤、各一料为效。宜常服加减防风通圣散预防其病，则风疾不作而获其安矣。

　　应该说，防风通圣散具有通畅表里气血之功，气血和畅，身体自然康健。基于这一点，防风通圣散确有防病之功。但用其防病的前提是，服药者必须元气不亏，身体壮实，平素腠理闭密且腑气不畅者。倘若误用于元气不足之人或表气不密易汗者，或里气虚寒便溏者，不仅不能防病，甚至足以加病。

　　案中品读防风通圣散

　　《谢映庐医案》中载有一则非常精彩的防风通圣散案例： 姜德华之子，二岁。潮热不退，胸紧气促。诸医用尽柴、前、陈、半、枳、桔、芩、连之属，毫无一效。遂尔手足抽掣，角弓反张，烦扰啼哭，夜间尤甚。灯火汤药，杂投无数，皆言已成惊风必死之症。德华来寓邀治。视其体肥面白，唇焦齿燥，灰白，粘涎满布，舌尖略有红刺，胸紧气促，七窍干燥，小水短赤，大便通而不燥，潮热异常，四肢指尖微冷。细详此症，乃风、热、三字合为病也。览前医之药颇是，何故更加抽掣反张也，此中宜急讲矣。夫医只执迷清火化痰之方，而不知有下痰泻热之法。盖柴胡发散，而于驱风无益。陈、半、枳、桔，虽称化痰，今施风热之证，岂非愈燥痰涎乎。芩、连只能清火，却无泻热磨刮之功。延缠日久，风无出路，痰愈胶粘，而热愈甚。小儿筋骨柔脆，身中风热既久，津液必然受灼，机关愈阻，经络如焚，安得不为抽掣反张耶。考古惟防风通圣散正为分清表里，兼能驱风泻热，使风仍从外解，热从下出，其痰不治自除，其风不截自止。定见如是，直许可治。姑与通圣散，开水调灌，大解一次，其哭稍定，反张略止。随进通圣散，方除麻黄、白术，加蒌仁、槟榔，二剂，遂下胶痰数块如鸡子大，粘结腥臭异常，乃身中津液痰涎，愈蒸愈结之物也。病随药愈，众称神治。此症小儿颇多，皆由在表失表，在里失里，延缠多日，遂成此候。医者病家多执牛黄、苏合、抱龙等丸，外用灯火乱烧，概不知此取用。余治斯疾，颇有所悟。今录之，可为小儿另开生门之法。

　　小儿外感病，大便秘结而舌红苔燥者治疗最易，往往一泻而愈。而当医者获知 大便通而不燥 时，往往会舍弃泻下一法。而本案之治愈，全赖泻下，泻下 胶痰数块如鸡子大，粘结腥臭异常 ，这是病愈的关键。

　　读本案，我们可以进一步明确：防风通圣散发表清里，发表必用辛温，是不可以用柴胡类辛凉药取代的；清里必用泻下，是不可以用单纯清热取代的。

　　防风通圣散虽为大方，初看繁杂，但其配伍精准，用好此方，可解数病。

　　由于篇幅限制，内容有所删减，书中还有更多关于防风通圣散的论述。

　　适用于皮肤表面的消毒，（如：白色念球菌，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，化脓性球菌和治病性酵母菌等。