北京大学第三医院产科门诊图DG

充值每累计满500元宝就可以在【奖-新服充值大回馈】领取50绑定元宝的超值反馈。　　每一次满足条件> 北医三院孕妇死亡事件调查 10:23:00

图：北京大学第三医院产科门诊

图：中国科学院理化技术研究所出具的公函

随着络爆料不断， 中科院理化所杨女士死亡 事件持续发酵。1月16日，北京大学第三医院（下称 北医三院 ）、中国科学院理化技术研究所（下称 中科院理化所 ）和中国医师协会同时在各自官发出情况说明和声明，大有打 官仗 的架势。

孕妇死亡

1月11日，怀孕26周多的杨女士在北医三院经抢救无效死亡，腹中胎儿也没能保住。

今年35岁的杨女士是中科院理化所的青年骨干，明年即将拿到博士学位。2015年12月28日，杨女士第二次因怀孕住院。4年前，杨女士也曾在北医三院住院保胎，后来生了一名女婴，没过多久便夭折了。

作为孕妇，杨女士比较特殊的地方在于：她患有高血压合并子痫前期。这是一个什么病呢？搜集资料得知，高血压合并子痫前期是指在慢性高血压的基础上合并妊娠期高血压，而妊娠期高血压病作为一个单独的疾病，在国内孕产妇死亡病因排序中一直都在前5位，这个疾病的特点是 发病率高，结果严重 ，这也是杨女士两次住院保胎的根本原因。

本来就患有高血压，是不是就不该怀孕？相关专业人士表示，如果血压控制满意，在孕期进行及时地监测和干预，高血压妇女是可以怀孕的，只不过需要冒一定风险。

让杨女士一家心安的是相较于第一次怀孕，这次怀孕血压一直都控制得非常好，因此，直至怀孕第26周才因病情需要收治住院。

住院第12天杨女士开始出现胸闷、胸疼的症状，医院做了系列检查，按常规思路排除高危并发症后，就告知家属： 看病情发展，再观察观察。

然而，始料未及的是几个小时后杨女士突发呼吸心跳骤停。杨女士的家属发布在上的一份 申诉书 称，术中因心肺无法复苏，做了开胸手术，结果依旧没有挽回她和胎儿的生命。

发病率低致死率高漏诊率大 的罕见病

经北医三院医疗质量与安全管理委员会和多位学科专家讨论，初步判断杨女士猝死的原因为主动脉夹层破裂。

那么，主动脉夹层和妊娠期高血压是关联疾病吗？

相关专业人士表示，它们是两个独立的疾病。换言之，并不是在妊娠期高血压疾病患者身上都会出现主动脉夹层；主动脉夹层更多地出现在马凡氏综合征这类遗传疾病中。按照 一元论 诊断原则，医生面对患者多种临床表现，需尽量以一种疾病来解释病情，两个重症在同一人身上出现实在极为罕见。主动脉夹层的发病率约为十万分之一，而美国的统计数据显示，妊娠合并主动脉夹层占所有妊娠的百万分之四，属一种罕见病。2015年英国统计的2003年至2011年主动脉夹层致死率40%以上。相关专业人士还表示： 对于妊娠合并主动脉夹层破裂，还有一个重要问题，就是高漏诊率。荷兰的统计数据是56%的（主动脉夹层）病例存在漏诊或者处置不当。这里的处置不当包括没有做必要的检查和治疗。

采访了一位不愿透露姓名的心外科医生，据他描述： 主动脉夹层主要分成两种类型，称为A型和B型，A型夹层的破裂几率及总体死亡率均高于B型，A型夹层一旦确诊，必须尽快手术治疗，但一旦主动脉夹层破裂，抢救成功率基本为0。按照文献的描述，72小时内近80%的病人可能死亡。对于该病缺少经验的产科医生乃至普通内外科医生来说，难以早期发现、及时确诊，何况产妇（杨女士）还患有重症子痫在先，一直在静脉使用硫酸镁，而硫酸镁中毒的一个表现就是下肢无力，容易与主动脉夹层引起的下肢缺血相混淆，不易进行鉴别诊断。另外，即使当时想到了主动脉夹层的可能性，其确诊有赖于主动脉增强CT，大剂量放射线对腹中胎儿的影响也可能会导致医生与患者对是否进行检查产生犹豫情绪。

医闹 和 红头 公函

杨女士和腹中胎儿的仓促离去，让家属悲痛不已，于是他们开始质疑北医三院给出的治疗方案。

长期注射硫酸镁的目的是什么？是否有其他方法可以治疗这种症状？作为一种高副作用的药剂，为什么在使用的过程中没有进行监测？注射后出现不适为什么不作相应调整？ 这是杨女士家属心中的困惑，更是家属的控诉。

给出这个治疗方案的是杨女士的主治医生王永清，她是北医三院妇产科有名的主任医师，对子痫前期病因和发病机制有十分深入的研究。杨女士的家属称他们曾向王永清大夫提出过对硫酸镁治疗的质疑，而大夫明确地告诉他们称 输硫酸镁肯定是没有问题的 。

除此之外，杨女士出现胸闷、胸疼的症状，虽然患者和家属一直在向主治医生反映这个问题，但主治医生并没有给出明确的解释和治疗。1月11日当天，杨女士从凌晨便开始疼痛难忍、坐卧不安，家属表示那时并没有得到医生和护士的重视， 疼了一夜却找不到大夫 。

这些积攒的情绪和不满，在杨女士突然离去后爆发。上爆料称， 患者死后家属便在产科病房滞留、喧哗，在病房追着跑等。1月13日还有数十名家属聚集并滞留北医三院产科病房，在病房喧哗辱骂、打砸物品、追打医务人员，一些医务人员因此受了外伤 。1月16日，北医三院在官方微博的 北京大学第三医院关于 中科院理化所杨女士死亡 有关情况的说明 中也证