改革药品定价机制解决药价虚高难题力量

由马尼拉市长出面向香港道歉是不够的 药价一直是社会关注的热点，政府动用宏观调控的经济杠杆降低药价，其目的是解决老百姓看病难看病贵的问题。但是在药品经过17次降价之后，老百姓对药品降价早已失去了耐心和信心。为什么药品在经过17次降价后，价格仍居高不下？如何才能使药品降价真正落到实处? 通过分析不难发现，药价虚高的原因主要有4点，首先是药品定价缺乏足够的科学依据，对药品的成本核算随意性很强，同一质量标准、规格的药品价格往往相差很大。其次，药价中还包括一部分占有巨大比例的非正常流通成本，这就是在政府和医院两次招标及其过程中生成的巨额费用。第三就是无序竞争，药品生产低水平重复。有资料显示，目前我国化学制药企业有6000多家，药品经营流通企业17000多家。企业规模偏小、药品生产低水平重复、药企无序竞争一定程度上增加了药品的成本。第四是“以药养医”。据统计，目前财政补贴占医院总收入的不足10%。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源，约占50%左右。目前，我国临床使用的药品有近1万种，但属物价部门定价的药品只是其中极小一部分，大部分药品可以由企业自行定价报物价部门备案。目前《药品管理法》对药品价格没有硬性规定，而是实行政府定价、政府指导价和市场调节价相结合，这是药品价格虚高的原因之一。 此外，目前的定价机制公众参与严重不足，很难对药品的成本、工艺、生产过程进行界定。 由此，单纯的药品降价并不能从根本上解决药价虚高的问题，仅靠行政手段来强压药价并非良策，关键是要解决体制问题。　　要彻底解决药价虚高的问题，首先是药品定价要有充分、明确的科学依据，比如让药物经济学介入药品价格的制定，这从一定程度使得药品定价有据可依，也能在一定程度上体现药品的真实价值。政府应切实加强药品定价的管理，组建药品价格委员会参与药品的价格评定；加强对制药业的宏观调控，遏制无序竞争；对药企进行宏观调控，促进药企的规模化，提高企业的生产效益，降低药品的生产成本；建立起严格透明的药品鉴定审批体系，制止老药翻新行为；严禁行政干预和审批过程中的腐败行为，建立起真正的药品采购统一招标、统一价格、统一配送的机制，减少中间环节。当然，合理的药价应该既考虑群众的利益，也要顾及厂家的利润。只有两者和谐一致，才能实现可持续的、有实际意义的降价。　　日前，发改委已经将《药品定价方法》意见征求稿(初稿)下发各制药行业协会，这或将是发改委在行政干预药品价格历程中第一个比较全面的政府药价管理指导性文件。第18次药品降价又会出现怎样的局面？我们只能拭目以待。