中医辨证分型治疗酒精性肝病

　　摘要：酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。 我国酒精性肝病的患病率为4. 4%，其中酒精性脂肪肝占0.94%。中医认为，本病多为过食肥甘厚味，酗酒或缺乏运动所致，致使肝失疏泄，湿热蕴结，瘀血不化，中医辨证施治，一般分为以下几型：

　　肝胃不和型：症见肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，或有恶心，腹胀，舌苔薄白，舌质淡，脉弦。治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加减。药用柴胡、香附、佛手、枳壳、丹参、枳实、姜黄、郁金、法夏、陈皮、茯苓、厚朴各10克，泽泻、山楂、荷叶各15克，每日一剂，水煎服。中成药可选用调胃舒肝丸，每次9克，每日 次，口服;加味左金丸，每次9克，每日 次，口服;沉香化气丸，每次9克，每日 次，口服。

　　肝胆湿热型：症见肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，口苦口干，或有恶心，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦。治宜清热利湿，方用小柴胡汤合黄连温胆汤加减。药用法半夏、黄芩、大枣、泽泻、草决明、竹茹、枳壳、黄连、茯苓、陈皮、郁金、丹参、姜黄各10克，荷叶15克，生姜 片，甘草5克。中成药可选用龙胆泻肝口服液，每次一支，每日 次，口服;茵栀黄口服液，每次一支，每日两次，口服;晶珠降脂排毒胶囊，每次两粒，每日两次，口服;茶多酚降脂胶囊，每日 次，每次4粒，口服;大黄醇片，每次 片、每日一次，空腹口服。

　　脾虚湿盛型：症见乏力，纳少，餐后腹胀，或伴胸闷，恶心，大便溏薄，小便清长，舌质淡，连有齿印，脉濡细。治宜健脾化湿，方用六君子合平胃散加减。药用木香、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、大枣、泽泻、胆星、山楂、扁豆各10克，甘草、砂仁各5克，荷叶15克。中成药可选用脂必妥片，每次 片，每日两次，口服;参苓白术丸，每次9克，每日两次，口服;香砂六君子丸，每次9克，每日两次，口服。

　　对于无明显症状而B超或CT检查有脂肪肝者，可用疏肝降脂法，常用柴胡、何首乌、草决明、姜黄、郁金、山楂、泽泻、佛手、丹参、枳壳、荷叶等，水煎服，或制成丸药应用，多可获效。

　　清肝理睥，行气化瘀。主治：用于肝瘀脾虚所致的胸协胀痛，腕睥胀满，体倦纳呆，口苦等症的辅助治疗。适用于各类急慢性肝炎、胆囊炎、酒精肝、脂肪肝，预防和治疗肝纤维化等。