气管切开的部位

　　气管切开的部位

　　气管是呼吸必须要通过的部位，但是由于环境的逐渐污染，就会导致气管疾病。出现气管疾病要及时救治，治疗时间比较漫长，吃药是不能完全解决的，必须要进行手术。在病变气管部位进行切割，使气管完全舒展，再经过专业的调理，病情会逐渐好转。但是在做完手术之后，不要大幅度扭动身体。

　　1.体位：一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术;助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。常规消毒，铺无菌巾。

　　2.局麻：沿颈前正中，上自甲状软骨下缘，下至胸骨上窝，以利多卡因浸润麻醉，对昏迷、危重或窒息患者，若已无知觉，也可不予麻醉。

　　3.切口：多采用直切口(全麻病人可用横切口)，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。

　　4.分离气管前组织：用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管。分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手术视野始终保持在中线，并经常以手指探查环状软骨及气管是否保持在正中位置。

　　5.切开气管：确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上弧形切开1～2个气管环前壁形成气管前壁瓣(切开4～5环者为低位气管切开术)，待插管后固定皮下(术后气管套管脱出者，有利于气管套管插入)，刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁而引起气管食管瘘。

　　6.插入气管套管：以弯钳或气管切口扩张器撑开气管切口，插入大小适合、带有管芯的气管套管，插入外管后，立即取出管芯，放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。

　　7.创口处理：将气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿，最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。