【细菌性 炎】怎么诊疗细菌 炎

摘要：BV在妊娠期可引起不良围产期结局，如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或 产后子宫内膜感染等。

细菌性炎又称非特异性 炎，嗜血杆菌性 炎，棒状杆菌 炎、压氧菌性 病炎，加特纳菌性 炎等;细菌性 病是在1984年国际会议上定名的;本病是由 加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染。

【临床表现】

本病患者临床有百分之十到五十无症状，有症状者多带有灰白色的鱼腥臭味的白带，这种异味以无保护性后更为明显，少数患者有 灼热感及瘙痒， 窥器检查时可见较多灰白色分泌物积聚，犹如稀薄牛奶倾入 ，分泌物在 壁上易于擦掉， 粘膜无充血、红肿等炎症表现， 分泌物pH 4.5，盐水涂片上见BV特征的线索细胞(cluecell)。本病常与宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫同时发生。

BV在妊娠期可引起不良围产期结局，如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、及剖宫产后或 产后感染等。

【诊断】

无症状者易被忽视，但多根据以下几点作出诊断：

(1)匀质、稀薄的 分泌物。

(2) pHI 4.5(pH多为5.0～5.5)对诊断BV有很高的敏感性，

( )胺臭味试验阳性

(4)线索细胞可作为诊断BV的主要指标。

此外，可参考革兰染色的诊断标准，每个高倍光镜下，形态典型的乳酸杆菌 5，两种或两种以上其他形态细胞(小的革兰阴性杆菌、弧形杆菌或阳性球菌)I 6。

【治疗方案】

(1)甲硝唑口服每次500mg，每天2～ 次，7天为1个疗程。连续 个疗程效果最好;或单次给予2g，必要时24～48h重复给药1次;此外尚有 上药，200mg栓剂，每天1次，7～10天为1个疗程;有报道口服及 上药，疗效可达百分之九十七。甲硝唑无抗乳杆菌作用，有助于 正常菌群的重建，故为治疗BV的首选。孕妇合并BV，首选甲硝唑250mg，每天 次，共7天;或2g单次顿服，但妊娠12周以内及哺乳期忌用。

(2)替硝唑500mg每天2次，共6天，疗效与甲硝唑相似，不良反应小。

( )克林霉素 00mg，每天2次，7天为1个疗程。

可加用乳杆菌活菌胶囊制剂(定菌生)没有明显不良反应。近年来利用微生态制剂恢复 内乳杆菌的主导地位。

具有修复再生，促进溃疡愈合。本品适用于细菌性 炎，念珠菌性 炎和宫项糜烂的辅助治疗。

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