宾夕法尼亚大学发现靶向治疗对老年转移性肾容易

宾夕法尼亚大学发现靶向治疗对老年转移性肾细胞癌的疗效更佳

作者：Gabrielle

有白纸黑字作依据。对于上海市工商局是否存在 检验程序严重违法 相信也不难澄清。达芬奇所说的第三条理由是否应该跟 诚信 挂上钩？因为相关信息披露并不充分 近日，美国宾夕法尼亚大学医学研究人员发表在JAMA杂志上的一项新研究表明，许多老年转移性肾细胞癌（RCC）患者在治疗肾癌的临床试验中往往表现在治疗中的获益不足，不过转机出现在靶向治疗中，总体生存效益明显提升。通过分析13年来有关医疗保险患者的数据，研究发现，接受靶向治疗的患者在医学上比那些接受更早期、更有毒的其他治疗方式的患者在医学上出现的结果表现得更为复杂，这表明靶向治疗正在给更多的人带来希望。

自2005年以来，美国食品药品监督管理局批准了12种针对性治疗晚期肾细胞癌的方法。然而，研究这些疗法的临床试验往往排除了病情更重的患者和65岁以上的患者，在这一人群中，尤其是在常规医疗环境下而不是在研究研究中治疗时，对新疗法与旧疗法的有效性知之甚少。

“我们的研究结果表明，针对性治疗为那些可能在15年前放弃治疗的老年人和医疗复杂的患者提供了新的治疗选择，因为他们的毒性很高，受益有限，”宾夕法尼亚州大学佩雷尔曼医学院医学教授Jalpa shi博士说：”RCC是一种癌症，如果第一种治疗方法无效，人们通常可以尝试其他治疗方法，因此，即使是小的收益也可能意味着一个人可能活得足够长，可以尝试下一种创新。更重要的是，研究表明，目前的治疗，包括免疫疗法，比我们研究期间观察到的效果更好。”

结果还表明，与老年治疗相比，靶向治疗提供了适度的生存效益，尽管总体而言，靶向治疗组具有使他们面临更糟结局风险的特征。

研究人员利用2000年至2013年的监测、流行病学和最终结果（SEER）医疗保险数据进行了一项回顾性队列研究，以检查接受FDA批准的靶向治疗（63%的患者）或非TAR治疗的1100多名IV期透明细胞RCC患者的总生存率和估计总生存率改善情况。接受治疗（37%的患者）。大多数患者年龄在65岁或以上，大约13%的患者年龄较小，但在RCC诊断之前，由于残疾，他们有资格获得医疗保险。

初步分析发现，靶向治疗和非靶向治疗之间的生存率没有统计学上的显著差异。然而，一个更深入的分析，使用统计技术来模拟临床试验中发现的更受控的条件，称为工具变量分析，揭示了与老年治疗相比，靶向治疗有3个月的生存优势。与非靶向治疗相比，靶向治疗对总生存率的改善也具有统计学意义，一年时为8%，两年时为7%，三年时为5%。

“更为复杂的统计方法让我们看到了一幅真实世界中治疗方法对比的公正画面，”第一作者宾夕法尼亚大学医学院高级研究研究员Pengxiang Li博士说：“该方法有助于控制治疗组之间无法测量的差异，而传统方法无法调整。”

尽管有这些发现，在这个真实的病人群体中观察到的中位生存益处比在目标治疗随机研究中的临床试验参与者中看到的益处要小。综合研究结果强调，研究研究总结了患者群体的结果，可能无法准确反映治疗在现实世界中的效果，也无法反映任何患者对治疗的期望。

例如，在这项研究中，一半的目标治疗组在9个月内死亡，但10%的人存活时间超过47个月。研究人员报告说，在那些预后较好的患者中，靶向治疗比老年治疗提供了11个月的生存优势。

“治疗决定包括权衡潜在的风险、利益和治疗成本以及生活质量考虑因素，这些因素可能因个人的医疗状况和偏好而有所不同。患者与其治疗团队之间的良好沟通是至关重要的，了解更多关于现实世界结果的信息有助于这些讨论，”宾夕法尼亚州公共卫生倡议中心助理研究员和合著者Amy ttit博士说。

这项研究不仅表明，一个年龄更大、医学上更复杂的人群受益于有针对性的治疗，而且强调了严格的治疗方法的重要性。