白酒辛温轻扬

摘要：白酒辛温轻扬。辛以开痹，温以通阳，轻扬善行上走，能行营卫；并助药势以达病所。但临床应用差异甚大，《金匮要略》原意指何物，值得探讨。

汤剂中白酒能行营卫，助药势以达病所。但临床有用高梁酒的；有用绍兴酒的；有用米醋的；有用米酒的，均云有效验，皆曰源于《金匮要略》的瓜蒌薤白汤和瓜蒌薤白白酒汤。随历史之沿革一源而多歧是有可能的，但原意指何物，值得探讨。

据考古研究，五千年前龙山文化的早期，我国已开始酿酒。商代的甲骨文已有 酒字 ，商周遗址出土的青铜酒器品种数量之多，足以说明酿酒业已具规模。公元前11世纪的西周王朝，酿酒已发展成为独立的手工业，且品种业已不少。公元前12世纪前半期我国已采用曲、蘖来酿酒了。历献医籍关于酒的名称、品种、性质、作用，尤其在医疗上的运用、治疗上的地位均有不少精辟论述，《金匮要略》可谓其中之一。

白酒辛温轻扬。辛以开痹，温以通阳，轻扬善行上走，能行营卫；并助药势以达病所。但临床应用差异甚大，《金匮要略》原意指何物，值得探讨。

白酒非米醋

《周礼 天官 浆人》： 掌共王之六饮：水、浆、醴、凉、医、酏 。《辞海》释六饮之 浆 指 淡酒 。可见浆在古时是饮料的泛称，可能还包括酒浆，故不可仅作酢浆解。《千金》、《外台》所载 白蝝酒 显然是指酒，而所载 白蝝浆 虽不能肯定指酒浆，但也不可断言是指酢浆，故言 蝝 即是 酢 ，似欠妥。再者今所言酱醋的 醋 ，古人作 酢 ，这是无异议的。

从《金匮 水气病篇》 芍药桂枝苦酒汤 的方后曰、方后注，结合《本草纲目 醋条》 弘景曰：醋酒为用，无所不入，愈久愈良，亦谓之醯，以有苦味，俗称苦酒 可知，方中之 苦酒 是指 米醋 。因古人认为： 醋有数条，惟米醋二、三年入药。余止可啖，不可入药， 《辑义》： 魏氏云：古人称醋为苦酒，非另有所谓苦酒也。美酒醯，即人家所制社醋，即镇江红醋是也 醋各处皆是，总以社醋入药 。由此观之，醋之古称，虽有多名，但其呼甚严，未尝与 白酒 相混，更况仲景在一书中分别以 白酒 、 苦酒 列入方名。一用作治 胸痹 ，一用作治 黄汗 ，显然是指二物。

凡主 白酒 即 米醋 的医家，其依据主为《千金》、《外台》所云，因《说文》： 蝝，酢浆也 ，而 酢 系 醋 之本字，其错误认识的根源，恐亦在此。

白酒非

酒在色泽上，约可分为白酒和色酒两大类，在色酒方面， 绍兴黄酒 恐是最古老者。《吕氏春秋》： 越王之栖于会稽也，有酒投江，民饮其流，而战气百倍。 由此可见，春秋时代即有 绍兴黄酒 。查 绍兴黄酒 ：黄亮有光，香气浓郁芬芳，口味鲜美醇厚，度数为15～20度左右。访当地，除饮用外，尚有以为烹调菜肴之佐料，如以此酒代水煮成之 酒煮肉 ，即是当地的名肴。由此推测，以此酒煮药是有可能的，从这点出发，与《金匮》二方中的酒药同煮似乎相符。但无论如何，仲景断不至于视黄为白，黄白不分。故 白酒 即 黄酒 之说非也，余各种色酒当无例外。

白酒非烧酒

今之 白酒 ，系经蒸馏加工制成。通称 曲酒 、 烧酒 、 高梁酒 等。蒸馏法，据1975年河北青龙县出土的铜制烧(蒸)酒锅的试验和鉴定，确认应不晚于金世宗大定年间(公元1161年)，相当于南宋高宗到孝宗时期，此与《本草纲目》中言烧酒 自元时始创其法 相符。而1700年前的东汉时代，在蒸馏法上尚缺文物为证。故不可认为《金匮》方中之 白酒 乃今之 烧酒 。这是其一。其二，查方中之量，据古方药量考证、对照，约折合公制之1400毫升及2000毫升。以含量60度左右的酒，用之如此大量来煮药，实属罕闻，且与临床不符。 烧酒 如此，余各种蒸馏而成的酒，亦当无例外。

查《金匮》中所用的酒与《五十二病方》所用之酒相似。称 酒 者，在品种上未见明确要求。称 清酒 者，是指去滓的醴酒；而 醴 则是用蘖所酿的甜淡酒。称 醇酒 者，据《黄疸病篇》载《千金》麻黄醇酒汤方后的煎服法，可知 醇酒 即 美清酒 ，从《饮膳标题》： 厚曰醇 、张衡《东京赋》： 春醴惟醇 说明醇酒是种质地较好的清酒。称 白酒 者，是指 鍉 。从《本草纲目》引宗睪曰： 以蘖造者，盖止是醴，非酒也 ，酒由用曲，醴则用蘖，气味甚相辽，治疗岂不殊也? 可知《金匮》方中所用的 白酒 ，在品种上是有选择性的。

白酒是米酒

南京中医学院《金匮要略译释》，中医研究院《金匮要略语释》均认为： 白酒即米酒之初熟者。 《金匮》方中 白酒 所指的 米酒 不同于《纲目》所载的 米酒。 其在 酒条 的《集解》中引苏恭之言： 酒有秫、黍、粳、糯、粟、曲、蜜、葡萄等色，诸酒醇镵不同，惟米酒入药用 。在上述酿酒的谷物中，唯粳、糯所酿之酒堪称 米酒 。宗睪曰： 汉赐丞相上尊酒，糯为上，稷为中，粟为下，今入药佐使，专用糯米，以清水白面曲所造为正。古人造曲未见入诸药，所以功力和厚，皆胜余酒 (按：酒药据查为西晋始现)。由此可见，汉时米酒是用未加药的曲所酿的酒。

细玩《金匮》二方中之白酒，具有下列特点：色白为一；用量甚多，酒度必低为二；既是方之组成部分又是煎煮之溶剂为三；具煎煮后可饮用之性为四；有辛温轻扬通行之性，用治胸痹为五。但凡具此五者为是，否则为非。

米酒色白味甘，酒度极低，热饮甚良，煎煮无妨，性辛温轻扬，具行药势通血脉，厚胃肠，润皮肤，散湿气，宣通气机等作用；与胸痹之病理机转相吻合；与上述五种特点相较无不具备。故《金匮》方中之 白酒 是 米酒 较为合理通情。

结语：综上所述，《金匮》二方中所说的白酒当以米酒为是，余则非也。另须指出，米醋、绍兴酒等诸品，亦具温通上焦阳气的作用，临证可据症选用。如仅取温阳解痛，可用米醋。有以每剂中加镇江米醋10～15毫升同煎，用治胸痹的报道。但若取温阳活血，则以 米酒 为是。近人蒲辅周、任应秋、岳美中、刘渡舟等氏临床治疗胸痹多用米酒。

再者，临床应用则宜根据当地条件和各自经验，酌情处理。关于剂量，亦应因人因地制宜。在用法上，亦不必拘泥于同煎，如在药煎成后冲服亦是一法。

总之，对《金匮》方中的白酒，应据胸痹具体证候的病理机转，掌握运用，可望效验。

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