在中医学的五脏之中

一个人脾气不好，通常我们会说他 肝火旺 。这里说的 肝 ，是中医学的 肝 ，不是解剖学意义上的肝脏。首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合科副主任医师杨华升告诉《生命时报》记者，在中医学的五脏之中， 肝 的涵义是与西医分歧最大的一个，它其实是指人体的神经系统，不仅包括中枢神经系统，还包括周围神经系统以及自主神经的调节；而西医所说的 肝 ，其实归于中医的 脾 ，参与人体的消化功能。

中医的脏腑理论出自《黄帝内经》，其中 肝 被明确定义为 将军之官，谋虑出焉 。杨华升解释说，古人按照功能给五脏六腑各封了官职，肝是将军，相当于现在的国防部长，既指挥防御，又参与决策，这些正是神经系统的功能。中医讲，诸风掉眩皆属于肝， 诸风掉眩 是指肢体震颤、摇摆、抽搐、头晕等神经系统症状，都是肝的问题；我们通常所说的肝火、肝郁则是植物神经紊乱的表现。

肝主筋， 筋 指的是运动功能，包含肌腱、肌肉等组织，其协调性归神经系统管理。肝藏魂， 魂 就是精神、思维，因此肝负责谋虑。如果肝虚，魂不归肝，首先会出现睡眠障碍，失眠多梦。高血压导致的眩晕、头痛等也归结为肝的问题。中医认为，肢体颤抖属于 肝风 ，肝风有虚实之分，脑中风、帕金森病多为虚风，破伤风则属实风。

肝主情志，主疏泄，怒伤肝，所以经常生气和肝不好互为因果。肝开窍于目，很多眼病与肝有关，例如，老年人视神经退化是肝虚的表现；眼睛干涩的人，要补肝肾；肝火旺，往往两眼通红，甚至眼底出血；有的人突然失明，是肝的实证。

肝虚都有哪些表现呢？杨华升介绍说，肝虚的人睡眠不好，情绪不稳，容易抑郁，或暴躁易怒，有视疲劳、高血压，女性月经不调、乳腺增生、两肋胀痛往往与肝疏泄不畅有关。中医讲 女子以肝为先天，男子以肾为先天 ，所以女性更要养肝。女性的更年期症状大多是肝郁的表现，即神经系统对内分泌的调节发生了紊乱。

杨华升表示，养肝有三大原则：一、调节情志，情绪和心态要保持稳定，不过度忧思、暴怒；二、充分休息，《黄帝内经》指出， 人卧则血归于肝 ，因此绝对不能熬夜，且避免长期用眼，如今人们频繁使用电子产品，既伤害了眼睛，也伤肝；三、饮食护肝，多吃酸甘食物，如枸杞子、木瓜、乌梅、大枣等。

治疗肝郁最常用的中成药是逍遥丸，主治肝郁脾虚，症状有情绪抑郁、月经不调、失眠、食欲不振、 胀痛等。经典药方有甘麦大枣汤，炙甘草15克，小麦 0 50克，大枣10个，治疗有抑郁倾向的女性更年期综合征。当归生姜羊肉汤，当归10 15克，生姜20克，羊肉50克，不放作料水煎，主治手足冷、月经量少的肝经虚寒病人。

清热解毒，清脑安神。用于头身高热、头昏脑晕、言语狂燥、舌干眼花、咽喉肿痛、小儿内热惊风抽搐。对高血压、神经官能症、神经性头痛、失眠等皆有清脑镇静作用。